肺癌標靶藥物的皮膚副作用真的百害無一利？

作者：林旻憲 醫師

您會希望吃藥後出現副作用嗎？正常的情況下，不管是開立處方的醫師或是接受治療的病友們，都會希望藥物的副作用最好不要發生，治療疾病當下又出現藥物副作用，禍不單行多讓人揪心！

話說肺癌的標靶治療

標靶治療的問世，開啟了癌症治療的新章節。就方便性來說，可以居家口服使用的標靶藥物優過於住院接受化學治療，而且標靶藥物對其適應症的有效性以及安全性，在藥物上市前也已通過嚴謹的驗證。在台灣，使用標靶藥物最為普遍的治療對象是肺癌病人，最常使用的肺癌標靶藥物包括了：愛瑞莎（ Iressa® ， gefetinib ）、得舒緩 （ Tarceva® ， erlotinib ）、妥復克（ Giotrif® ， afatinib ），這三個口服標靶藥物同屬「表皮生長因子受體（ EGFR ）阻斷劑」，因此這三者的藥物副作用也很類似，最容易出現副作用的地方，就是皮膚。

皮膚會有那些副作用

在使用肺癌標靶藥物之後，皮膚上最常觀察到的變化有

（1）痘樣皮疹：出現紅疹或膿疱，外觀類似痤瘡，好發於臉部、頭皮以及軀幹
（2）甲溝炎：手指和腳趾出現發炎紅腫疼痛，嚴重時甚至會長出化膿性肉芽腫
（3）皮膚乾燥、搔癢

其他比較罕見的皮膚副作用變化就不一一列舉。

是禍？是福？

標靶治療在累積眾多的肺癌治療個案後，國際醫學專家發現了一個特殊現象：標靶藥物是否在皮膚上造成副作用，與肺癌治療的有效程度有關。進一步說，肺癌病友在接受癌症標靶治療之後，皮膚如果出現痘樣皮疹或是甲溝炎，這些出現皮膚副作用的肺癌患者的預後及存活率反而會比較好（參考文獻 1 、 2 ）。國內臺大醫院團隊也曾經針對這個主題進行台灣的本土型研究，結果也與國外研究一致（參考文獻 3 ）。

肺癌標靶藥物的皮膚副作用，不一定是壞消息。上天看似關上了一扇門，但同時也開啟一扇窗，而且令人欣慰的是：這窗外的風景還不賴！如果您是醫師，請分享這個正面訊息給面前的病友；如果您是家屬，請鼓勵您親愛的家人；如果您是病友，請收拾起原本沮喪的心情，接下來我們再來討論如何處理肺癌標靶藥物的皮膚副作用。

📚 延伸閱讀：肺癌標靶藥物的皮膚副作用（治療篇）


©林旻憲醫師，保留所有權利